Болезнь Пейрони (искривление полового члена) - операция
- 6 дней назад
- 9 мин. чтения
IPP - Болезнь Пейрони - Искривленный половой член - Mb Peyronie
Ждать, пока болезнь Пейрони пройдет без лечения?
Вы уже пытались найти решение, были разочарованы лечением инъекциями ( витамин К, верапамил ), кремами от рубцов или любым из множества бесполезных и неэффективных препаратов, которые продаются?
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Распространенный хирургический метод лечения болезни Пейрони приводит к значительному уменьшению полового члена. Наибольшей популярностью среди урологов пользуется метод Несбита (Nesbit) — операция, значительно уменьшающая размер полового члена, после которой секс становится практически невозможным.
ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ
Если половой член только начал искривляться, т. е. если болезнь Пейрони только появилась, как можно скорее приобретите более качественное вакуумное устройство для полового члена (вакуумный насос) и ежедневно выполняйте упражнения на растяжку полового члена. Таким образом, можно избежать дальнейшего укорочения и искривления полового члена.
Если вам уже провели неудачную операцию по лечению болезни Пейрони (в большинстве случаев это операция по укорочению полового члена), операцию можно провести в обратном порядке, восстановив длину и ширину полового члена.
Потеря тактильной и сексуальной чувствительности полового члена часто встречается при непрофессионально выполненных операциях. Грубая техника выполнения операции приводит к повреждению нервов и потере чувствительности полового члена.
Если хирург недостаточно опытен, самой большой проблемой, которая может возникнуть во время операции по поводу болезни Пейрони, является потеря части головки или потеря всего полового члена. Это происходит, если во время операции хирург повреждает жизненно важные кровеносные сосуды, питающие половой член, — сосудисто-нервную ножку полового члена. Возможно, это звучит как грубый маркетинговый ход, но, к сожалению, такова реальность после любительского подхода к деликатной хирургической проблеме — реконструкции болезни Пейрони.
Чтобы избежать подобных ситуаций, важно оценить опыт врача в области реконструктивной хирургии половых органов и узнать, предупреждал ли врач-хирург мужчину о возможных проблемах после операции. Единственный вариант, который восстанавливает нормальную интимную жизнь, — это операция, которая одновременно исправляет искривление полового члена и восстанавливает его первоначальную длину и толщину.
Благодаря многолетней работе с академиком профессором доктором Саво Перовичем, доктор Никола Станоевич, специалист - уролог - андролог, стал известен как один из ведущих специалистов в области урогенитальной реконструктивной хирургии, специализирующийся на лечении всех видов деформаций половых органов. Он опубликовал множество научных работ по теме болезни Пейрони. Лауреат двух международных премий по теме хирургии искривления полового члена (2018 и 2020). В 2020 году Европейская ассоциация сексуальной медицины (ESSM) вручила награду доктору Николе Станоевичу за лучшую хирургическую технику лечения болезни Пейрони. Главным преимуществом новой методики является то, что все вмешательство выполняется через небольшой разрез под половым членом, по направлению к мошонке, и, таким образом, не нарушается естественный ток лимфатических и кровеносных сосудов кожи полового члена и сосудисто-нервной ножки, отвечающей за головку полового члена. Методика, опубликованная доктором Николой Станоевичем, сохраняет естественный вид и естественную чувствительность полового члена, избегая при этом всех осложнений, которые возникают при использовании классической техники разреза под головкой полового члена и удаления кожи перед коррекцией укорочения и сужения полового члена (дегловинг полового члена).
Что такое болезнь Пейрони?
Это приобретенное искривление полового члена, которое чаще всего встречается в среднем возрасте. Искривление обычно возникает в результате травмы или серии незначительных травм полового члена во время полового акта. Заболевание распознается по рубцу на внутренней оболочке полового члена (tunica albuginea). Со временем рубец увеличивается и превращается в фиброзную бляшку, что приводит к снижению эластичности и деформации внутренних структур, а следовательно, к серьезным деформациям в виде искривления, сужения и укорочения полового члена. Из-за заболевания половой акт затруднен, а в самых тяжелых случаях невозможен.
Официально болезнь Пейрони встречается у 10–15% мужчин старше 40 лет, хотя заболевание встречается чаще и может возникнуть в любом возрасте.
К сожалению, значительная часть мужчин с болезнью Пейрони испытывает значительный психологический стресс и даже имеет признаки депрессии. Многие слишком долго не решаются обратиться к специализированному специалисту — андрологу, из-за чувства стыда, смущения и предположения, что их сексуальная жизнь больше не поддается лечению, не зная, что существует решение для здоровой и счастливой половой жизни.
Чаще всего мужчина, страдающий болезнью Пейрони, первым делом замечает подозрительный узелок на половом члене (фиброзный рубец) и искривление полового члена в одну сторону во время эрекции. Кроме того, могут возникнуть боли, начальная фаза эректильной дисфункции, укорочение и сужение полового члена.
Симптомы:
Боль в половом члене во время эрекции
Шишка (или шишки) на половом члене
Искривленный пенис, препятствующий нормальному половому акту
Укорочение полового члена, сужение или скручивание по продольной оси
Импотенция как сопутствующий симптом
Возможность полового акта только в определенных позах с ограничением движений во время полового акта
Болезнь Пейрони: искривление полового члена - укорочение полового члена
Очень важно помнить, что болезнь Пейрони всегда приводит к уменьшению размера полового члена. Искривление полового члена является результатом укорочения полового члена на той стороне, где возникла болезнь Пейрони. Это требует большего внимания при первоначальной оценке состояния заболевания, поскольку целью является не только выпрямление полового члена, но и восстановление утраченной длины полового члена.
Мужчинам, у которых половой член искривлен и укорочен, сложно найти подходящего врача для правильной диагностики и лечения заболевания. Специалист по реконструктивной хирургии половых органов — единственный врач, который может правильно оценить ваше состояние и предложить реалистичные варианты лечения болезни Пейрони.
Прежде чем прийти на консультацию к врачу-андрологу, вам необходимо сделать фотографии вашего полового члена в состоянии полной эрекции с нескольких ракурсов, чтобы лучше оценить степень деформации. Фотографии имеют решающее значение при оценке деформации полового члена.
В беседе с врачом укажите причину возникновения (травма или спонтанное возникновение), длительность заболевания, ситуации, вызывающие боль в половом члене, возможен ли проникающий половой акт и ухудшается ли искривление, сужение или укорочение или нет.
Во время осмотра врач определит размер фиброзной бляшки, наличие кальцификатов, эластичность ткани, качество кровеносных сосудов полового члена и, конечно же, насколько искривлен или укорочен половой член. Необходимо как можно больше информации, чтобы врач имел подробную картину заболевания, прежде чем предлагать клиническую консервативную терапию или прямое хирургическое лечение.
Почему хирургическое лечение? Это единственный вариант?
Клиническое лечение болезни Пейрони консервативными методами успешно лишь на начальных стадиях, когда еще не произошло резкого искривления и укорочения.
Для уменьшения боли используются таблетки, гели, ударные волны (LSWT), для остановки образования рубцов — инъекции сыворотки, обогащенной активированными тромбоцитами и гиалуроновой кислотой (PRP+HA), для исправления искривления — тракционные и вакуумные устройства.
Инъекции фермента коллагеназы (Xiapex, Xiaflex), выделенного из бактерии Clostridium histolyticum (C.histolyticum), с целью разрушения фиброзного рубца и исправления искривления полового члена дают успешный результат при легких формах заболевания. Препарат Xiapex (Xiaflex) больше не доступен в Европе с декабря 2019 года. Продукт останется зарегистрированным только на территории США и Канады.
Однако из-за других факторов, которые появляются помимо искривления, эректильной дисфункции и потери размера полового члена, простое использование лекарств и инъекций приносит лишь относительные результаты, не излечивая болезнь полностью.
Клиническое лечение показано только на начальной воспалительной стадии заболевания, когда деформация полового члена незначительна. Консервативное клиническое лечение может предотвратить выраженное искривление и потерю размера полового члена, а в некоторых случаях может остановить заболевание на самых ранних стадиях и, таким образом, избежать необходимости хирургического лечения.
После стабилизации искривления полового члена применение лекарственных препаратов, инъекций и вакуумных устройств не принесет существенного улучшения.
Когда болезнь Пейрони достигает стабильной стадии, также известной как рубцевание, клиническое лечение уже не дает эффекта, и в этом случае единственным вариантом является прямое хирургическое вмешательство. Целью хирургического лечения является окончательное устранение последствий болезни Пейрони.
Хирургический метод основан на геометрических принципах удлинения и восстановления максимально возможного размера и диаметра полового члена до предела максимального растяжения нервов, кровеносных сосудов и уретры. Существует несколько методик, которые на хирургическом жаргоне называются реконструкцией полового члена. По этой причине опыт хирурга имеет первостепенное значение в процессе планирования и выбора наиболее подходящего набора методик для каждого пациента.
Инновационная хирургическая методика, разработанная доктором Николой Станоевичем в сотрудничестве с его международной командой экспертов, предполагает минимально возможную травматизацию благородных тканей полового члена во время самого хирургического вмешательства.
Хирургический подход, используемый доктором Николой, немного необычен: полная реконструкция формы и размера полового члена с установкой имплантата полового члена выполняется через небольшой разрез по направлению к мошонке. При таком подходе после операции достигается абсолютно естественный вид, и никто не может догадаться, что мужчина перенес операцию.
Этот подход существенно отличается от классического урологического подхода, при котором ткани полового члена радикально разделяются с удалением крайней плоти (обрезанием) и разрушением кожи полового члена.
При всем уважении к решениям, предложенным в прошлом, мы считаем, что минимально инвазивная методика — это современный подход, который удовлетворяет как функциональную, так и эстетическую сторону лечения. Таким образом, обеспечивается высокая степень удовлетворенности пациента после хирургического вмешательства, поскольку редко можно встретить мужчину, которого не смущает уменьшение полового члена, видимые шрамы и снижение чувствительности полового члена после операции.
Лечение без реконструкции размера полового члена? Плохая идея.
Болезнь Пейрони, помимо искривления, всегда сопровождается уменьшением размера полового члена. Классический урологический хирургический метод — операция Несбитта — выпрямляет половой член путем укорочения более длинной, здоровой его стороны. Поэтому, если врач исправляет искривление полового члена, полагаясь на более короткую сторону при выпрямлении полового члена, то почти наверняка пациент будет недоволен лечением, когда поймет, что его половой член значительно укоротился после операции. Часто можно услышать сообщения о мужчинах, которые потеряли от трех до пяти сантиметров в длине полового члена в результате хирургического вмешательства и остались недовольны результатом хирургического лечения. Некоторые также жалуются на то, что их пенис стал тоньше и недостаточно сильным для проникновения после операции, которая не восстановила размер и форму пениса путем установки имплантата полового члена (протеза полового члена).
Восстановление размера и формы полового члена является обязательной частью всех хирургических вмешательств, проводимых доктором Николой Станоевичем и его опытной командой урологов и андрологов. Своими знаниями в области реконструктивной хирургии половых органов доктор Никола обязан многолетней работе с выдающимся профессором доктором Савой Перовичем, мировой легендой генитальной хирургии. Опираясь на опыт, накопленный профессором Перовичем, усовершенствованный с помощью современных новых методик, которые обеспечивают максимальное удовлетворение пациентов, укороченная, больная сторона полового члена увеличивается и выравнивается с нормальной, более длинной стороной полового члена. Таким образом, достигается та длина полового члена, которая была до начала заболевания.
Имплантат полового члена и болезнь Пейрони
Устранение недостатка упругости полового члена столь же важно, как и исправление искривления. Как мы уже упоминали, фиброз полового члена и выраженное искривление полового члена напрямую связаны с импотенцией.
Чтобы гарантировать удовлетворенность пациента результатом лечения, важно учитывать возможность установки имплантата во время операции по реконструкции полового члена. Установка протеза полового члена играет очень важную роль в лечении болезни Пейрони.
Из-за недостатка информации или даже предубеждений многие мужчины негативно относятся к имплантатам пениса, однако именно этот имплантат позволит пенису полноценно функционировать, а мужчине вернуться к активной и здоровой половой жизни. Протез имплантируется во время той же хирургической процедуры, которая используется для лечения искривления полового члена вследствие болезни Пейрони, поэтому он не доставляет большего дискомфорта и не требует большего времени на послеоперационное восстановление. Важно также отметить, что существуют различные типы протезов: полужесткие, шарнирные или гидравлически-надувные, и уролог определит наиболее подходящую модель после подробной личной оценки и обсуждения потребностей и пожеланий пациента.
Если ваш врач предложил хирургическое лечение, и вы эмоционально и физически готовы к хирургическому вмешательству, просто назначьте дату операции и ждите.
Если вы курите, врач объяснит вам, почему важно отказаться от употребления никотина как минимум за четыре недели до операции и навсегда после нее. Это первый шаг в лечении. Если вы продолжите курить, врач может отказать вам в операции.
Важно регулярно контролировать уровень глюкозы, чтобы предотвратить трудности послеоперационного заживления. Если у вас диабет, трехмесячный показатель HbA1c должен быть ниже 7,9%.
В день операции вас разместят в комфортабельной больничной палате, где у вас будет возможность задать врачу все интересующие вас вопросы перед тем, как отправиться в операционную.
Процедура выпрямления полового члена с установкой протеза занимает 3–4 часа. Чаще всего операция проводится под общим наркозом, но в зависимости от ваших потребностей и пожеланий ее можно провести и под региональной анестезией с седацией или без нее. После окончания вмешательства вас разместят в одной из современно оборудованных палат больницы, а ваш уролог-андролог проинформирует вас о ходе хирургического вмешательства, а также объяснит ожидаемый результат.
Во время пребывания в больнице вы получите все необходимые лекарства для скорейшего восстановления после операции.
Вы покидаете больницу через 2 дня после операции. Вы обязаны поддерживать тесный контакт со своим врачом и после выписки из больницы будете приходить на регулярные осмотры с перевязками и заменой специальных повязок. Врач назначит вам необходимые лекарства, которые вы будете принимать самостоятельно во время амбулаторного восстановления.
Когда я смогу вернуться на работу? Обучение? Сексуальная жизнь?
В зависимости от вида выполняемой вами работы, вы сможете вернуться к работе через 10 дней после операции, а через 6 недель вы сможете возобновить физическую активность (тренировки, тренажерный зал, но не бассейн и не сауна).
Вам придется ждать разрешения врача, чтобы начать половую жизнь, обычно это происходит через 5 недель после операции.
Процесс восстановления еще больше упрощается за счет использования рассасывающихся швов во время хирургического вмешательства. Нити, размещенные снаружи на коже, исчезают через две недели, а внутренние нити рассасываются естественным путем не позднее, чем через два месяца после операции.
Спустя шесть недель после операции Пейрони никаких следов операции не осталось.
Публикации:
1. Восстановление длины и обхвата полового члена при МБ Пейрони: менее инвазивный подход к сложной композитной пластике полового члена и имплантации надувного протеза полового члена - МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ, (2019); Станоевич Никола, Руффо Антонио, Лопес Родригес Хавьер Алонсо
2. Новый протокол лечения болезни Пейрони: сочетание инъекций плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP), с физиотерапией с помощью вакуумного устройства - МЕЖДУНАРОДНЫЙ ЖУРНАЛ СЕКСУАЛЬНОГО ЗДОРОВЬЯ, (2019); Руффо Антонио, Риккардо Филиппо, Яконо Фабрицио, Никола Станоевич, Франко Марко, Лопес Родригес Хавьер Алонсо
3. Увеличение полового члена у пациента с болезнью Пейрони. Как увеличить длину и ширину полового члена с помощью круговой и продольной пересадки и имплантации полового члена - Журнал сексуальной медицины 07/2018; А. Руффо, Н. Станоевич, Ф. Яконо, Дж. Ромео, Л. Ромис, Дж. Ди Лауро
4. Лечение болезни Пейрони: восстановление длины и толщины полового члена с помощью пересадки белочной оболочки и имплантации полового члена - Журнал сексуальной медицины 04/2017; А. Руффо, Н. Станоевич, Дж. Ди Лауро, Л. Ромис, Дж. Ромео, Ф. Яконо
5. Реальное удлинение и расширение полового члена при болезни Пейрони: круговая и продольная пересадка с одновременной имплантацией полового члена - Журнал урологии 04/2016; Радош Джинович, Никола Станоевич, Владислав Пешич, Миля Митрович, Марта Скродска, Антонио Руффо, Сальваторе Сансалоне
6. Послеоперационное лечение болезни Пейрони: как предотвратить эректильную дисфункцию, укорочение полового члена и рецидив искривления, сочетая терапию с использованием вакуумного эректильного устройства и Традамиксина (R) - Журнал сексуальной медицины 05/2015; Н. Станоевич, В. Пешич, М. Танасич
7. Комбинированная терапия с использованием вакуумного эректильного аппарата и нутрицевтического препарата (Традамиксина) на ранних стадиях болезни Пейрони - Журнал сексуальной медицины 05/2015; Н. Станоевич, В. Пешич, М. Танасич, А. Руффо
8. Полное восстановление размера и формы полового члена при различных деформациях, вызванных ИПП у 98 пациентов - Журнал урологии 04/2011; Радош Джинович, Саша Томович, Сальваторе Сансалоне, Марко Милосавлевич, Владислав Пешич, Никола Станоевич, Миодраг Лазич
9. Реимплантация протеза полового члена: роль искусственных материалов для трансплантации - European Urology Supplements 04/2010; Сава В. Перович, Никола И. Станоевич, Радош Джинович, Владислав Пешич, Саша Томович, Марко З. Милосавлевич
